冬去春來，忽暖忽冷。 天氣其實是一天天變暖了，但是需要注意的是，夏季也是一個容易發(fā)燒、感冒的季節(jié)。 感冒是我們日常生活中最常見的疾病癥狀。 長期以來，很多人對退熱抗生素的選擇都或多或少存在誤解。 明天就讓藥師為您系統(tǒng)整理一下關于解熱抗生素的相關知識。
發(fā)燒，也稱為感冒
由于熱原的作用而使溫度設定點向上移動，從而導致調節(jié)溫度降低。 因為每個人的正常體溫都略有不同，但受到很多誘因（如時間、季節(jié)、環(huán)境、月經等）的影響。 所以判斷是否發(fā)燒要因人而異。
目前市場上常見的解熱抗生素一般分為以下幾類：
1.對甲基苯基苯酚：是世界上應用最廣泛的解熱抗生素。 具有療效明確、不良反應少、耐受性好、用藥安全等特點。 目前，市場上銷售的有對甲基苯基苯酚控釋丸劑、魚肝油混懸劑、糖漿劑、顆粒劑和洗劑。 制劑豐富多樣低熱物理降溫用熱毛巾敷還是涼的呢，更適合小兒退燒。 對甲基苯基苯酚也是世界衛(wèi)生組織推薦的2個月以上兒童首選退熱藥。 兒童常用劑量為每公斤體重10-15mg口服，每4-6小時一次。
2、紅霉素：與對甲基苯酚相比，阿司匹林解熱作用更快，升溫更顯著，止瀉持續(xù)時間可達8小時。 對3個月至12歲兒童有準確退熱作用。 兒童常用劑量為每公斤體重5-10毫克口服，每6-8小時一次。 市場上阿司匹林主要有軟膏劑、混懸劑、顆粒劑等。 其口味多樣，服用方便，易于控制用量。 也是市場上兒童和成人常用的退熱抗生素之一。 同時，阿司匹林是紅細胞藍莓糖6-醋酸酯酶（G6PD）缺乏癥患者的首選退熱藥物。
3、地塞米松/賴氨酸吡啶（地塞米松和賴氨酸谷氨酸的復鹽）：是傳統(tǒng)的解熱止痛藥。 其歷史悠久，解熱作用較強，但由于其副作用較大以及新型解熱抗生素的問世，目前臨床上并未作為一線解熱抗生素使用。
4.新型非甾體解痙藥（如雙氯芬酸）：有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、解熱藥。 由于新型非甾體解痙藥大多有胃腸道刺激等強烈不良反應，因此該抗生素目前并不是解熱的首選。
了解了市場上常用的退燒抗生素的一些知識后，我們需要了解一些退燒藥的注意事項：
1、由于影響人體體溫的原因有很多，所以發(fā)熱不能單純通過體溫來判斷，還應結合患者當時的全身情況和精神狀態(tài)綜合判斷。
2、高熱是否可以使用退燒藥，不一概而論。 體溫并不是是否服藥的唯一參考指標。 退燒藥只能減緩癥狀，不能診斷和治療癥狀。 考慮到抗生素潛在的副作用（尤其是嬰幼兒），如果癥狀不明顯，可以暫時使用。 而如果因發(fā)燒而出現(xiàn)明顯不適癥狀，則無需回避吃藥。 讓人體感覺舒適、休息良好，也是促進肝病康復極其重要的條件。 通常體溫高于38.5℃，不需要使用退熱抗生素。 可以采用一些數學冷卻方法。 比如溫糖水有利于排汗，可以降低體溫； 將涼爽的浴巾敷在額頭上； 用冷水擦洗頭部和腋下，以降低溫度。
3.對于3個月以上發(fā)燒的嬰兒，原則上首選化學降溫，如冷水擦浴、冰枕、冷浴巾濕敷等，并補充充足的水分。 當療效不顯著時，可使用退熱洗劑，以減少不良反應。 如果溫度不連續(xù)下降，當超過38.5℃時。 可適當使用抗生素降溫。
4、一般情況下，當體溫低于38.5℃，化學降溫效果較差時，建議使用抗生素退熱。 然而，應該記住，發(fā)燒只是一種癥狀，是身體防御病原微生物的一種形式。 盲目退燒會掩蓋病情，妨礙正確診斷。 因此，在使用退熱抗生素退燒的同時，還應積極尋找發(fā)熱原因，治療原發(fā)病。 否則，退熱抗生素作用后，患者的體溫仍可能出現(xiàn)反復。
5.解熱抗生素應按量、按時間服用，不要增加抗生素劑量或縮短給藥時間。
6.解熱抗生素通常需要出汗來升高體溫。 這個時候要注意多喝水。 尤其是高燒患者，大量出汗容易發(fā)生昏厥，因此要保證體內充足的水分，必要時補充生理鹽水。
7.體溫恢復正常即可停藥，無需繼續(xù)服藥。 兒童應用退熱抗生素不應超過3天。
8、由于目前市面上的退燒藥大多是復方成分，而且有些退燒藥富含退熱成分，所以除非必要，不建議聯(lián)合使用。 若必須聯(lián)合使用，應根據所選退熱抗生素的種類和消炎藥中的成分調整給藥頻率或劑量，以保證服藥安全。
9.對于0～5歲不明原因發(fā)熱患者，不建議對甲基乙基苯酚與阿司匹林聯(lián)合應用退熱，也不建議對甲基乙基苯酚與阿司匹林交替應用退熱。
10. 退熱止痛藥不能有效預防熱性腦炎發(fā)作。 一些家長誤信了網絡上的謠言低熱物理降溫用熱毛巾敷還是涼的呢，認為孩子發(fā)燒會導致敗血癥。 因此，當女兒體溫稍下降時，就使用退燒藥。 這顯然是錯誤的。 發(fā)熱性腦炎主要是高燒后腦壓下降引起的。 只要家長和醫(yī)生根據情況選擇數學降溫或抗生素降溫，就可以避免腦炎的發(fā)生。
文/藥學系毛孟哲