許久曾經(jīng)，美國上流社會(huì)男性中流竄“小道消息”：某夫人身上出現(xiàn)了皮疹，甚至有人在她身上看見了一團(tuán)團(tuán)白色蛛網(wǎng)……過些日子呢，那位夫人又不幸小產(chǎn)，謠言更甚：這是第幾個(gè)可憐的兒子呢？真是風(fēng)流啊……
丘疹、復(fù)發(fā)墮胎，嗯……桃色新聞里少不了那個(gè)流行病：她染了淋病啊！
那位夫人含恨去世后，貴婦們的脖子下邊又多了不少丘疹、流產(chǎn)的可憐女性……直到上世紀(jì)五十年代，香魂歸黃土的婦人們才被醫(yī)學(xué)的發(fā)展還得清白：經(jīng)過肝炎非特異性測量陰性后，這種同命相連的女人進(jìn)行性病診斷試驗(yàn)后，卻是陽性。他們呈肝炎假陰性的血漿，具有循環(huán)抗凝血特點(diǎn)，且病人均有反復(fù)血栓、反復(fù)墮胎病癥。
仍然來到上世紀(jì)八十年代，這類抗磷脂抗原陰性的病癥，才有了它在醫(yī)學(xué)上的命名：抗磷脂抗原綜合征(APS)。
水木智慧蘊(yùn)育
抗磷脂抗原綜合征：Anti-,多見于男性，表現(xiàn)為抗磷脂抗原持續(xù)陰性，反復(fù)動(dòng)脈、靜脈血栓，多次病態(tài)妊娠。
磷脂，作為構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成份，正常情況下分布在細(xì)胞膜雙分子層外側(cè)，是一種與免疫系統(tǒng)隔絕的隱蔽抗體。在細(xì)胞膜被破壞的個(gè)別情況下，磷脂與免疫系統(tǒng)接觸，便會(huì)遭到抗磷脂抗原的辨識、與其發(fā)生特異性反應(yīng)，造成機(jī)體形成病理改變。
抗磷脂抗原是一種自身抗原，其靶抗體為血小板、內(nèi)皮細(xì)胞膜上負(fù)電荷磷脂。健康機(jī)體中，抗磷脂抗原是不存在的；機(jī)體局部、全身發(fā)生發(fā)炎反應(yīng)時(shí)，就會(huì)剌激免疫系統(tǒng)形成抗磷脂抗原。抗磷脂抗原包括：
抗心磷脂抗原ACA
狼瘡凝血因子LA
抗β2糖蛋白抗原anti-β2
抗心磷脂抗原ACA是抗磷脂抗原綜合征APS的標(biāo)志性抗原，也是我們在“查個(gè)免疫”時(shí)檢測的七大抗原之一。
在未發(fā)生自身免疫性癌癥的情況下，細(xì)胞表面磷脂成份發(fā)生結(jié)構(gòu)改變、刺激APL抗原生成，為原發(fā)性抗磷脂綜合征；病人在自身免疫性疾患，如皮疹狼瘡、風(fēng)濕性慢性病發(fā)病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)典型病癥，則為繼發(fā)性抗磷脂抗原綜合征。
APS的病癥
血栓
動(dòng)脈、靜脈、小血管血栓，是APS的主要病狀，可發(fā)生于任何組織、部位。
血栓除了發(fā)生于上肢深血栓，也同樣損害心腦血管、肺血管、腎血管等，病況嚴(yán)重時(shí)，極其危險(xiǎn)。
皮膚
大部份病人皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀斑，也會(huì)有遠(yuǎn)端皮膚缺血等皮膚破損的病狀。
血液系統(tǒng)
病人出現(xiàn)血小板降低、自身免疫性溶血。
妊娠
因胎盤血管發(fā)生血栓，造成胎盤功能發(fā)育不全，APS嬰兒出現(xiàn)反復(fù)墮胎、胎兒困窘、子癇等情況。
健康機(jī)體中應(yīng)該找不到抗磷脂抗原的蹤影，而在引起惡變性墮胎的自身抗原中，APL-Ab卻是罪魁禍根。
APL-Ab
受孕困難
目前生殖系統(tǒng)的自身抗原，與弱精不育有關(guān)的分為兩類：非臟器特異性自身抗原、器官特異性自身抗原。
非臟器特異性抗原
存在于不同組織、適配共同抗體的抗原，如：抗核抗原、抗DNA抗原，以及我們這兒提及的APL-Ab。
臟器特異性自身抗原
只與某個(gè)特異性臟器組織自身抗體發(fā)生免疫反應(yīng)的抗原，如：抗精液抗原、抗乳腺抗原、抗卵巢內(nèi)膜抗原、抗hCG抗原等。
APL-Ab與細(xì)胞表面的磷脂發(fā)生免疫反應(yīng)，因其非臟器特異性，只要是一種組織中存在磷脂，那這個(gè)組織就不能防止被此種免疫反應(yīng)殃及。
具有磷脂抗體的，也包括人類中級的形態(tài)——受精后發(fā)育的囊胚，其滋潤層細(xì)胞表面廣泛分布磷脂。
受孕，是生命發(fā)育的初始避風(fēng)港，受孕的過程，少不了胚泡滋潤層接觸內(nèi)膜、蛋白酶溶化內(nèi)膜使胚泡步入功能層、滋養(yǎng)層細(xì)胞吸收營養(yǎng)用于生長分化、植入完成。滋潤層細(xì)胞至關(guān)重要，它攜帶的磷脂也參與了受孕全程。
APL-Ab與滋潤層細(xì)胞表面的磷脂相遇，合體滋潤層功能都會(huì)遭到抑制，影響絨毛粘附、分化及細(xì)胞滋潤層的浸潤，直接造成卵巢內(nèi)膜對胚胎容受性增加，影響受孕、引發(fā)弱精。
APL-Ab
惡變性墮胎
APL-Ab與細(xì)胞上的磷脂發(fā)生免疫反應(yīng)，影響血管內(nèi)皮、血小板功能，觸發(fā)母體血栓；當(dāng)APL-Ab剌激滋潤細(xì)胞時(shí)，導(dǎo)致蛻膜血管和胎盤血栓產(chǎn)生，造成胚胎缺血而亡。
APS與惡變性墮胎互為因果：APS女人常常發(fā)生血栓，其體內(nèi)抗原觸發(fā)胎盤血栓，致使胎兒困窘；而惡變性墮胎，又是APS的確診重要標(biāo)準(zhǔn)之一。
備孕檢測APL-Ab的意義也在于此：
激活A(yù)PL抗原的條件之一，是增生反應(yīng)；APS導(dǎo)致的反復(fù)墮胎，實(shí)際上對宮腔是一種無法防止的傷害，當(dāng)感染風(fēng)險(xiǎn)降低時(shí)，APL抗原與磷脂抗體的位點(diǎn)曝露風(fēng)險(xiǎn)也急劇降低，免疫反應(yīng)的破壞性也越強(qiáng)。
惡變墮胎對生殖系統(tǒng)免疫屏障的破壞不容輕視，除了使APS病癥激化，又讓母體對胎兒的免疫耐受減小，加重APL對母體、胎兒的傷害，產(chǎn)生繼發(fā)性弱精不育的死局。
APL-Ab
妊娠期高血糖
妊娠期高血糖、子癇前期、子癇的發(fā)病機(jī)制尚不明晰，但血管內(nèi)皮損傷、免疫反應(yīng)是目前為止學(xué)界公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制中心環(huán)節(jié)。
APL觸發(fā)凝血系統(tǒng)的血液高凝狀態(tài)，血管內(nèi)皮細(xì)胞壓力減小、造成血管內(nèi)皮損傷，這些狀態(tài)下，嬰兒血管攣縮、缺血，產(chǎn)生血栓。
多數(shù)喂奶植物的胎盤僅和母體血管表面互相作用，何必接觸血液、便可直接吸取營養(yǎng)；人類的胎盤不止接觸母體血液，就會(huì)直接參與到母體的循環(huán)系統(tǒng)中來，因而供給胎兒發(fā)育過程中必要的營養(yǎng)。
在這套血管豐富分布的天然供給系統(tǒng)中，一旦APL與磷脂互相戀別、發(fā)生特異性反應(yīng)，那血栓、血管內(nèi)皮細(xì)胞破損帶來的傷害將不可估量。
APL出現(xiàn)時(shí)，胎盤中的血管磷脂被抗原“征收”，使胎盤賴以獲得滋潤的細(xì)胞無瑕顧及營養(yǎng)供給，導(dǎo)致胎盤冠心病。妊娠期高血糖引起的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲滯、死胎等多種外科并發(fā)癥中，APL陰性是其發(fā)生的癥結(jié)之一。
另一方面，抗磷脂抗原陰性的準(zhǔn)父母，他們體內(nèi)的IgG片斷能降低血管組織中的前列環(huán)素樣物質(zhì)，使腰部小血管攣縮、加重妊娠期高血糖。
近些年來，越來越多的研究表明：抗磷脂抗原除了在以上幾個(gè)方面影響男性生育力，還與卵巢內(nèi)膜異位癥、妊娠期肝內(nèi)胃液郁積等有千絲萬縷的聯(lián)系。真是又狠、藏得又深……
“查個(gè)免疫”，也是通過檢測免予日后身心受創(chuàng)的有效手段。尤其是當(dāng)您經(jīng)歷過墮胎再度備孕時(shí)，就要越發(fā)當(dāng)心蘊(yùn)育中的免疫性誘因。
誠懇祝您身體健康、好孕連連！
水木智慧蘊(yùn)育
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