-24-醫藥衛生2018年11月02基礎研究3M自粘彈力布條在小孩外周靜脈留置針固定中的應用李艷山東濟南醫科學院第一附屬診所高新院區，河北保定摘要：目的：闡述3M自粘彈力布條在小孩外周靜脈留置針固定中的應用。方式：選定92例使用靜脈留置針的病人作為研究樣本，將其隨機分組，給與3M自粘彈力布條固定者設定為觀察組，給與普通醫用白膠帶固定者設定為對照組，每組46例患者。結果：觀察組患者的并發癥發生率為6.52%，對照組患者的并發癥發生率為21.74%，（P＜0.05）。護理滿意度方面，觀察組和對照組分別為97.82%、78.26%，（P＜0.05）。推論：使用3M自粘彈力布條對兒外周靜脈留置針進行固定，可有效減少并發癥發生率，延長留置時間，故方案推廣意義大。關鍵詞：3M自粘彈力布條；外周靜脈；留置針中圖分類號：R473.72文獻標示碼：A文章編號：1671-5675（2018）11-0024-01近些年來，隨著護理學的發展與護理技術的不斷更新，使用靜脈留置針打針早已成為一項常規護理技術操作，既能降低護理工作量，又能減少因多次穿刺給病人帶來的痛楚。
怎么妥善固定留置針是保證留置針高效使用的關鍵。往年采用普通醫用白膠帶固定，敷貼邊沿經常卷起或開裂，極易引起脫管等現象，部份患者還有可能出現皮疹或皮膚破潰[1]。而3M自粘彈力布條的使用，有效填補了普通白膠帶的不足之處，降低因長時間大量沾膠造成的不適。本組實驗選定92例使用靜脈留置針的病人作為研究樣本，現將具體內容報導如下：1資料與方式1.1通常資料2017年11月至2018年3月間，選定92例使用靜脈留置針的病人作為研究樣本，將其隨機分組，給與3M自粘彈力布條固定者設定為觀察組，該組46例病人中，男性20例，女性26例，患者最小2個月，最大1歲，平均（6.89±0.18）個月。根據穿刺部位剖析：顳淺靜脈15例，手靜脈22例，額靜脈9例，給與普通醫用白膠帶固定者設定為對照組，該組46例病人中，男性19例，女性27例，患者最小1個月，最大1歲，平均（6.71±0.24）個月。根據穿刺部位剖析：額靜脈8例，顳淺靜脈14例，手部靜脈24例，對照組和觀察組患者的基本資料具有可比性，無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方式為所有病人選擇額正中靜脈、顳淺靜脈或全身手足背靜脈，確保血管有彈性且相對粗直，避免關節部位，充分曝露穿刺部位，用0.5%安多福消毒處理后，用生理鹽水堿液驅出留置針導管內的空氣，并確保套管的完整性。穿刺成功后，對照組用無菌敷貼固定后依據病患腹圍使用普通醫用白膠帶固定，確保留置針妥善固定；觀察組使用3M自粘彈力布條固定，使用布條在患者腦部纏繞一周，之后撕個小洞，把留置針接頭部份置于外邊。布條前后兩端搭接5~10cm，輕輕按壓搭接區域，確保松緊度適合，防止影響腦部血液循環。最后封管時，使用單劑量預充式導管進行脈沖式沖管，正壓封管[2]。若將留置針留置病人手部，一般情況下，于患者大手指處撕個小洞，將大手指拿出，留置針接頭置于彈力布條外邊。這樣既不影響患者手臂活動，提升患者舒適度高，也可有效避免壓力性損傷。1.3觀察指標觀察兩組患者并發癥發生率及各自對護理工作的滿意度評價，并發癥包括：皮膚感染、皮膚過敏、外滲、留置針脫位、靜脈炎。護理滿意度采用問卷調查方式了解，問卷總分設置為100分，得分85分以上為特別滿意，得分60~85分為滿意，得分60分以下為不滿意。
詳盡統計相關數據并比較。1.4統計學剖析采用專用統計學軟件（.0）對實驗涉及到的數據信息進行剖析，計數資料用X2檢驗，用比率表示，差別有統計學意義（P＜0.05）。2結果2.1對比兩組并發癥發生率觀察組患者的并發癥發生率為6.52%，對照組患者的并發癥發生率為21.74%，差別有統計學意義（P＜0.05）。詳盡見下表1：表1兩組患者的并發癥發生率對比組別n皮膚感染皮膚過敏留置針脫垂靜脈炎總的發生率觀察組460（0.00%）0（0.00%）1（2.17%）2（4.35%）6.52%對照組461（2.17%）2（4.35%）4（8.70%）3（6.52%）21.74%X2/////21.527P/P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＜0.052.2對比兩組護理滿意度評價觀察組中十分滿意者和滿意者分別占21例、24例，對照組中十分滿意者和滿意者分別占13例、23例，觀察組的護理滿意度明顯低于對照組，（P＜0.05）。詳盡見下表2：表2兩組護理滿意度對比組別n十分滿意滿意不滿意總滿意度觀察組4621（45.65%）24（52.17%）1（2.18%）97.82%對照組4613（28.26%）23（50.00%）10（21.74%）78.26%X2////25.792P/P＜0.05P＞0.05P＜0.05P＜0.053討論實踐證明，正確操作方式下，病人靜脈留置針在血管內通常可以保留3~5天，但因為病患年紀過分小，剎車性差，易流汗等，極易造成敷貼松脫，增加黏性，最終出現留置針脫垂，導致液體外滲、皮膚感染等[3]。
手部留置時，當病人有輕微活動時，易導致液體外滲彈力繃帶固定留置針，甚至造成局部疼痛，降低皮膚感染機率，再者，拔針撕膠帶時，會降低患者的苦悶。3M自粘彈力布條固定具有伸展度大，黏合性、透氣性強的特點，其應用不但可以有效固定留置針，并且可能防止給患者皮膚帶來各類不適感。實驗對觀察組患者應用時，用布條在患者腦部纏繞一周，之后撕個小洞，把留置針接頭部份置于外邊。若將留置針留置病人手部，在患者大手指處撕一個小洞，把留置針接頭置于彈力布條外邊，將大手指拿出來，不會影響患者手臂活動，還可以有效避免壓力性損傷[4]。據悉，3M自粘彈力鉚釘與患者皮膚頭發不相粘，雖然拔針也不會給病人帶來痛楚，這樣才能有效提高患者父母的滿意度評價。結合研究結果顯示：觀察組患者的并發癥發生率為6.52%，護理滿意度為97.82%，對照組分別為：21.74%、78.26%，差別均有統計學意義。綜上，使用3M自粘彈力布條對小孩外周靜脈留置針進行固定，可有效減少并發癥發生率，延長留置時間，故方案推廣意義大。參考文獻[1]李桂蘭.3M自黏性彈力布條應用于小兒頭皮靜脈留置針的感受[J].中國實用醫藥，2014，9（16）：221-223.[2]馮苑，王娟，王莉莉.量化自粘彈力布條在小兒手指靜脈留置針固定中的應用[J].齊魯護理刊物，2017彈力繃帶固定留置針，23（07）：102-104.[3]克軍蓮，劉玲，田小平，等。彭芳.3M自粘彈力布條在靜脈留置針固定中的應用[J].中國地方病預防刊物，2014，29（S2）：293.[4]黃玘寧，陸兆美，林少虹，等.彈力網狀布條在外周靜脈留置針固定的臨床應用療效及護理質量剖析[J].廣東醫學，2016，22（11）：1900-1902.