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[!--downpath--]閆虹，梁欣欣，戰(zhàn)略增援軍隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心（原306診所），急診部
醫(yī)研部醫(yī)學(xué)科普中心編輯
本文談一下有關(guān)抗血栓襪和靜脈曲張彈力襪的基本知識。
通常情況下，部分手術(shù)后必須穿著抗血栓彈力襪，中文簡稱TED襪（），譯為杜絕血栓產(chǎn)生襪。這些抗血栓襪的壓力級別分為15~20mmHg和20~30mmHg兩種，拿來避免術(shù)后深層血管內(nèi)血栓（簡稱DVT，英語為DeepVein）的產(chǎn)生。
DVT的產(chǎn)生主要由于術(shù)后患者常年臥床不活動(dòng)，造成血液循環(huán)差而形成溶栓。抗血栓襪應(yīng)在術(shù)后立刻穿著，而且需24小時(shí)穿著，也就是說睡著的時(shí)侯也要穿。直至患者可以下床走動(dòng)，活動(dòng)量增多后才可以脫掉。與靜脈曲張彈力襪不同，抗血栓襪通常沒有循序遞減的梯度壓力，從肩膀到臀部的壓力是一樣的。做放療前應(yīng)充分評估病人腰部情況，即便是小放療也會(huì)有對病人有較大影響，甚至可能引起肺癌、腦梗，殃及生命。
腿部靜脈曲張的臨床病癥主要表現(xiàn)其大小隱靜脈發(fā)生病變性伸長或則是病變性擴(kuò)張?jiān)斐伸o脈出現(xiàn)幽深屈曲，因而臨床上主要采取放療醫(yī)治方法對病人進(jìn)行干預(yù)，且為了術(shù)后有效推動(dòng)病人的復(fù)健，大夫會(huì)給與病人施行相應(yīng)臨床護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。在傳統(tǒng)臨床護(hù)理干預(yù)中，病人主要運(yùn)用彈力布條進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，彈力布條護(hù)理見效不顯著，且臨床使用方法相對比較麻煩，同時(shí)就會(huì)因?yàn)椴紬l包扎力度把控不到位造成病人并發(fā)出各類臨床病癥，嚴(yán)重影響病人的術(shù)后復(fù)健。醫(yī)用彈力襪是醫(yī)學(xué)研究者針對人體工程原理應(yīng)用于病人患部以起到緩解壓力的彈力襪，能有效促進(jìn)病人腰部血液得到良好的循環(huán)，有效減少患部靜脈功能障礙，以有效去除臨床病人的四肢瘀血。
醫(yī)治靜脈曲張，既可以采用傳統(tǒng)的放療摘除術(shù)，也可以采用激光、射頻、微波和硬化閉合等微創(chuàng)新療法。但并不是所有人都適宜微創(chuàng)放療，假如曲張的靜脈半徑超過5mm，就不適宜做微創(chuàng)放療。假如病人對美觀的要求比較低，推薦傳統(tǒng)的放療方式醫(yī)治靜脈曲張，惡變率會(huì)更低一些。
假如患有嚴(yán)重的靜脈曲張，做了膝蓋靜脈切除放療靜脈曲張彈力襪有效果嗎，建議兩種內(nèi)褲都要穿。在術(shù)后臥床時(shí)應(yīng)穿著抗血栓襪，避免深層血管內(nèi)血栓的產(chǎn)生。在創(chuàng)口恢復(fù)后，應(yīng)穿著有遞減梯度壓力的靜脈曲張彈力襪。由于靜脈曲張術(shù)后的惡變率為80%，為了避免惡變，應(yīng)長期不間斷的穿著。穿彈力襪，既可以減少病人靜脈曲張的惡變率，又可以進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的發(fā)生率。建議穿，晚上活動(dòng)時(shí)一定要穿，白天睡著時(shí)可以脫掉。
保守醫(yī)治方式是大隱靜脈曲張很重要的醫(yī)治方式，無論是否行放療醫(yī)治，均應(yīng)常年遵守保守診治。其包括生活形式的改變及壓迫診治。靜脈曲張的發(fā)生于肥胖、吸煙、久站或久坐有關(guān)。因而，無論放療與否，減重、戒煙、避免久坐或久站是防治靜脈曲張進(jìn)一步加重以及防治術(shù)后惡變的重要步驟。壓迫醫(yī)治主要是使用有壓力梯度的彈力襪，促使靜脈血液回流，避免反流。這一般是大隱靜脈曲張的第一步醫(yī)治，可有效減輕病狀。應(yīng)按照患肢的厚度和周徑以及腫瘤嚴(yán)重程度，選擇合適大小及壓力梯度的彈力襪。
外科關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人在常規(guī)護(hù)理上輔用彈力襪：彈力襪是經(jīng)過科學(xué)性合理設(shè)計(jì)，具有足夠彈力、可調(diào)節(jié)彈力大小、壓力從下往上變小等優(yōu)點(diǎn)，壓力的這些遞減變化可使腿部靜脈血回流降低，能使小腿內(nèi)的血液流動(dòng)速率變快，靜脈瓣功能改善，減少四肢出血，有效的減輕或改善腿部靜脈和靜脈瓣所承受壓力。故在常規(guī)護(hù)理上輔以彈力襪具有挺好的療效。
術(shù)后盡可能穿彈力襪初期下床活動(dòng)，可促使腿部靜脈血回流降低，改善四肢血液循環(huán)，降低血栓產(chǎn)生。同時(shí)降低了胸肌萎縮程度，并能使胸肌早日恢復(fù)正常肌力，推動(dòng)關(guān)節(jié)周圍損傷的修補(bǔ)。夜晚睡著切不可穿著彈力襪，下午早起后第一時(shí)間，就必須穿彈力襪。之后進(jìn)行功能鍛練及下床活動(dòng)，在使用彈力襪期間，應(yīng)定期觀察病人體溫、顏色、血液循環(huán)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。外科關(guān)節(jié)置換術(shù)后腿部靜脈血栓的防治，不僅讓病人初期活動(dòng)以外，術(shù)后穿彈力襪可以有效減少腿部靜脈血栓的產(chǎn)生，值得臨床推廣應(yīng)用。
彈力襪適用人群
人打坐25分鐘以上，實(shí)際上腿就早已開始腫了。單純的活動(dòng)不足以使這種壓力改變穿彈力襪對手臂病癥的改善以及其他病癥的防治很關(guān)鍵，為此彈力襪對普通人也有益。非常是對于以下人群，合適的彈力襪會(huì)有不錯(cuò)的療效。
長時(shí)躺臥或則打坐的人，如班主任、交警、導(dǎo)購、美容師、醫(yī)生、護(hù)士、IT人士、白領(lǐng)、公務(wù)員等辦公室工作人員；嬰兒、長期服食避孕藥的人群；常常出差，搭乘客機(jī)、長途車的人群、空姐等易患一般所說的"經(jīng)濟(jì)艙綜合征"的人；肥胖人群；早已患有四肢靜脈疾患的人群；四肢深靜脈血栓易發(fā)人群；大放療后常年臥床的患者、惡性腦瘤患者、偏癱患者、妊娠晚期的婦女和孕婦、下肢脫臼的患者、嚴(yán)重感染的患者、老年人等等。目前早已成為腳部靜脈曲張的易發(fā)人群：如放療室護(hù)士，必需要造成高度注重。
雖然使用彈力襪可有效防治和降低腿部靜脈曲張的發(fā)生，但使用時(shí)方式必需要正確，所用彈力襪質(zhì)量高，使用者彎腰或則坐下時(shí)不會(huì)起褶靜脈曲張彈力襪有效果嗎，且舒適貼身；在選擇彈力襪時(shí)，應(yīng)依據(jù)使用者自身實(shí)際情況和需求明晰彈力襪厚度以及硬度，對于未出現(xiàn)四肢靜脈曲張者則以醫(yī)治為主選擇，可結(jié)合發(fā)病位置、壓力大小明晰彈力襪類型和長短；彈力襪正確穿著時(shí)間為每日早上睡醒之前，穿戴時(shí)間為8~12小時(shí)，在睡前將其脫下，在脫下之后應(yīng)將腿平放大概半小時(shí)，并做相應(yīng)的保健操，伸開腿下蹲用手碰觸足尖或則弓步彎腰，午睡時(shí)將手臂墊高，便于腿部靜脈回流。
怎么選用彈力襪？
首先，要保證確實(shí)可以控制靜脈癌癥狀況。
第二，要保證穿著舒適。
第三，彈力襪的外形，應(yīng)當(dāng)能讓病人接受。
國際靜脈學(xué)聯(lián)盟主席Nick院長指出，彈力襪尺碼不能靠目測來選擇，首先按照穿用者的臀部病癥選擇合適的壓力級別，按照靜脈曲張的部位選擇彈力襪的寬度，分別檢測踝關(guān)節(jié)邊長小腿肚最粗處的邊長以及腿部最大邊長，再依照檢測結(jié)果配合產(chǎn)品說明中尺碼的適應(yīng)范圍來選擇合適的尺碼，病人最好在咨詢專業(yè)大夫后訂購。
對于時(shí)常須要躺臥的職業(yè)人來說，要有意識地穿上彈力襪。"彈力襪除了可以防治靜脈曲張，也適宜初期靜脈曲張病人，對于中、重度靜脈曲張病人，穿彈力襪可以防治靜脈血栓。但一定要在專業(yè)大夫的指導(dǎo)下正確使用"，選擇彈力襪要從正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂購，訂購前先測一下自己大腿的規(guī)格選擇適宜的機(jī)型，這樣就能達(dá)到醫(yī)治的作用，否則會(huì)出現(xiàn)反作用。"
清洗彈力襪的溫度不可>40℃，采取手洗的方法，借助手洗的方法，借助清水將其漂凈，自然曬干，不可烘干或則曝曬，將洗之后的彈力襪置于冰柜內(nèi)冷凍，以便其彈性恢復(fù)。